在门诊中,很多病友一听到封闭两字,都连连摇头:大夫,封闭打不得啊,那都是激素,应用激素不是不好吗?其实这个问题要回答也很简单:抛开剂量谈副作用都是耍流氓。激素是个好东西,但是目前在某些诊所某些医生那里确实用的太烂了,也太随意了。所以才出现人民群众对激素的恐惧。骨科门诊封闭经常用到的激素大约有以下几种:曲安奈德、倍他米松、泼尼松。其中倍他米松效果较好。因为是注射用激素,所以激素一般只在病灶周围慢慢吸收,很少进入血液,所以对全身影响有限。广大病友不要闻“素”色变,有些骨科疾病应用封闭效果确切,疗效持久,所以,封闭该打还是要打的,只是一定要在正规医院的正规医师指导下进行哟!
王大姐年近50,很注重养生,每天要喝半斤牛奶预防骨质疏松,她觉着新鲜的牛奶最好,每天有人带着铁皮桶来家属院卖牛奶,王大姐总是去那里购买。最近觉着腰痛,行动都不方便了,到郑州市骨科医院检查一下吧,接诊的刘主任经过详细检查,诊断王大姐得了一种怪病:布氏杆菌病。郑州市骨科医院脊柱外科刘沛霖那么什么是布氏杆菌病呢?布氏杆菌病是由布鲁菌感染引起的人畜共患传染病,是一种少见的脊柱炎症。多半有牛羊接触史。王大姐经常饮用这种未经消毒的牛奶,容易患上布氏杆菌病,所以喝牛奶也要注意,一定要喝正规厂家生产的经过消毒的牛奶啊!
张大娘最近总是背部疼痛,晚上疼的都睡不好觉,儿女们带她到郑州市骨科医院脊柱科检查一下,医生诊断张大娘得了胸椎结核。张大娘担心的是,这个病怎么治啊,需要手术吗?郑州市骨科医院脊柱外科刘沛霖 接诊的医生给张大娘讲:结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌可能侵入人体全身各种器官,侵犯肺脏,称为肺结核病,侵犯骨骼,称为骨结核病。当侵犯到胸椎部位的时候被称为胸椎结核。胸椎结核主要的症状是疼痛,首选的治疗方案是抗生素治疗,根据我国现有的结核病治疗方案,一般选用利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇这四种药物联合治疗,需要用药1年至1年半,可能需要用到两年。有条件的话,可以联合应用一些活血化淤的中药治疗。那什么情况下需要手术呢?如果细菌破坏骨组织较多,形成大块的死骨,或者形成脓肿压迫脊髓造成神经症状,那就需要手术治疗了。手术方案主要是清除坏死的骨及肉芽组织、脓肿。幸运的是,张大娘的结核病暂时不需要手术治疗,医生给开了药物,交待了注意事项及复查时间,张大娘如释重负,高兴的回家了
李大娘腰痛一二十年了,疼痛加重的时候休息休息,做做理疗一般都能恢复,但是最近腰部疼痛明显加重了,休息、理疗、吃药都用上了,效果不好,晚上疼的都睡不好觉,孩子们带她到郑州市骨科医院脊柱科检查一下,医生看完片子,做完检查后,认为李大娘需要住院做个穿刺活检。李大娘和孩子们都很纳闷:什么是穿刺活检啊,是手术吗?郑州市骨科医院脊柱外科刘沛霖郑州市骨科医院脊柱外科刘沛霖 脊柱科的医生娓娓道来:穿刺活检是一种临床诊断手段,是在x光或者CT引导下将穿刺针准确送达病灶,取出一些病灶组织,经过化验或者病理检查,以进一步明确诊断。目前李大娘的影像检查结果显示腰椎有破骨性改变,也就是说骨头被“吃掉了”,具体是细菌还是肿瘤细胞,目前还不能明确,明确诊断是下一步治疗的关键。而穿刺活检能以最小的代价取出病变组织,是目前最佳的一种方式。 听完医生的话,李大娘和儿女们明白了怎么回事,同意进行穿刺活检。
最近刘大夫门诊上遇到一些病人,拿着片子来问:大夫啊,我这个片子的报告单上写着骨质增生,这是个什么病吗?需要做手术吗?因为这样问的病人多了,刘大夫意识到这是一个普遍的误区,需要给大家科普一下了。首先先要明确一点,骨质增生是一个医学术语,它一般指光滑的骨骼在X光或CT 上出现了变尖、粗糙,也就是老百姓口中的“骨刺”,归根到底这是骨骼老化的一个表现,就如同随着时光的流逝,人会衰老,头发会变白,皮肤会有皱纹,骨骼也会出现衰老和老化,这在医学上被称为“骨质增生”,所以重点来了:骨质增生只是骨骼衰老的一种表现,它不是疾病,一般不需要处理。临床上真正需要治疗的是因为骨骼衰老而带来的一些其他问题,没有症状的骨刺是不需要拔的!
腰椎间盘突出症是青壮年时期的常见病和多发病,易复发,治疗周期长,发病的时候严重影响生活和工作,那么有没有什么好办法能够预防这种疾病的产生和复发呢? 这个要从腰椎间盘突出症发病的原因说起,腰椎间盘突出只发生在人类,四肢行走的动物是不存在这类疾病的,这说明腰椎间盘突出的原因在于直立行走后对于腰椎间盘的压力,压力之下造成的退化严重,所以出现了这类疾病,所以要预防这个疾病的发生和复发,首先要爬着走路了吗?当然这是不可能的,所以只有退而求其次,那就是少弯腰,少搬重物,这样才能最大程度减少此类疾病的发生。
对于很多业务突出、腰椎间盘也突出的病友来说,在手术前比较关心的一个问题就是:做完这个手术多久能下床啊?是不是需要在床上躺3个月啊?这大小便如何解决呢? 在这里啊,刘大夫根据自身的临床经验,可以告诉广大腰椎间盘突出病友,腰椎间盘突出手术后一般3天到1周就可以下床活动了,不用按照老黄历在床上躺3个月了,为什么这里还有个3天和1周的不同呢?这是根据手术方式的不同选择不同的下床时间,如果做的是髓核摘除手术,那么要卧床时间稍微长一些,因为担心术后复发,要让椎间盘的那个破口稍微修复一下。如果做的是融合手术,那么拔了引流管之后病人就可以下床了,因为不用担心复发的问题,所以可以早期下床,加速康复的过程。
树叶变黄了,冷风刮起来了,天气看着马上又要变冷了,广大老年朋友们最担心的问题又来了:冬天为了防寒总是裹的厚厚的一层又一层,走路行动变得很笨拙,容易摔倒,而老年人最担心的就是摔倒,因为一个个鲜活的例子就在眼前:三楼的李大姐下楼梯摔了一跤,送到医院检查是股骨颈骨折,结果半年后就去世了。二号楼的王大哥在菜市场门口滑倒了,送到医院一查是桡骨远端骨折,石膏固定大半年才长好。如此例子举不胜举,那么问题来了:老年人怎么才能避免骨折呢,这样从两方面来预防。 一:要避免摔倒,所以老年人在自己家的浴室、厨房这些湿滑的地方要备防滑垫,马桶旁边要装扶手,客厅卧室的地板要安装防滑的地板。在户外购物锻炼身体一定要穿防滑鞋,人多拥挤的地方要少去。 二:摔倒这些意外是一种因素,但是更重要的是要预防和治疗骨质疏松,很明显的例子,青年人摔伤很少有骨折的,但是老年人为啥就会出现这种情况呢,还是因为老年人大部分都有骨质疏松,特别在70岁以上的老人,骨质疏松的发病率特别高。还是要从根本上预防和治疗这类疾病,建议60岁以上的老人要每年检查一次骨密度,如果有骨质疏松,要正规的抗骨质疏松治疗,这样才能从根本上预防摔倒从而引发骨折的悲剧。
王大姐身体一向很好,最近腰痛,到医院检查诊断为“布氏杆菌病”。大夫告诉王大姐,这是一种细菌感染脊柱后出现的疾病,那么怎么治疗呢?郑州市骨科医院脊柱外科刘沛霖这要从源头说起,首先布氏杆菌是一种什么细菌呢? 布氏杆菌是一类革兰氏阴性的短小杆菌,布氏杆菌首先感染家畜。家畜临床表现不明显。人通过与家畜的接触,服用了污染的奶及畜肉,吸入了含菌的尘土或菌进入眼结合膜等途径,皆可遭受感染。 幸运的是目前有一类抗生素能够有效杀灭布氏杆菌,这就是多西环素。多西环素需要口服三个月到半年时间,根据炎症指标和影像检查结果决定是否停用抗生素。 经过医生的详细解释,王大姐不再焦虑了,回家遵从医嘱,安心服用药物了,
小李今年三十多岁,正是年轻力壮的时候,最近一段时间总是腰痛,两条腿发麻,到医院一检查,大夫说是腰椎结核,把小李吓了一跳,结核病?那不是有传染性吗?是不是还需要隔离呢?郑州市骨科医院脊柱外科刘沛霖其实结核病是一种非常古老的疾病,在古埃及的木乃伊上都可以发现结核病的痕迹。结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌可能侵入人体全身各种器官,侵犯肺脏,称为肺结核病,侵犯骨骼,称为骨结核病。当侵犯到腰椎部位的时候被称为腰椎结核。随着结核病的泛滥,腰椎结核这种疾病的病发几率也是很高的,在健康的身体上一旦有腰椎结核形成,会使得机体各个方面都会受到结核病发而产生的诸多影响,主要是因为腰椎部位的负重及活动度较大,受结核菌侵蚀后脊柱结构易遭到破坏。虽然肺结核是具有传染性的,但是一般情况下腰椎结核是不具有传染性的,只有在两种特殊情况下,才可能会传染给他人。一种是腰椎结核患者冷脓肿破溃后,其分泌物中含有结合杆菌,如果没有妥善处理,就可能传染给他人;另一种是腰椎结核病情发展过程中发生了结核杆菌逆向传播的情况,又传染了肺部,形成肺结核,此时肯定是具有传染性的。为此,当机体上患有腰椎结核疾病之后,是不必为身上的结核病而担心是否会传染的。但是如果腰椎结核长期存在会严重影响着机体的健康状况,所以一定要及早治疗。